Näringstillförsel - ett stöd för dialyspatienter
Bland patienter som genomgår kronisk hemodialys, visar ca 20-30% symtom på undernäring. Mellan 5-10% av dessa patienter har redan uttalad undernäring och då särskilt av protein. Detta är ett resultat av ett antal underliggande orsaker, men främst på grund av minskat oralt intag till följd av kostbegränsningar eller anorexi, eller t.ex. näringsförluster under dialys. Specifika metaboliska förändringar som dialys-inducerad katabolism, perifer insulinresistens, hyperparatyroidism och metabolisk acidos kan också leda till undernäring. Undernäring kan öka sjukdomsfrekvensen och dödligheten och kan minska livskvaliteten avsevärt. Insättning av nutritionsstöd under dialysproceduren kan medföra ytterligare terapeutiska fördelar utan vidare tidsåtgång.
Ordination
Uppsatta riktlinjer rekommenderar att ge parenteral nutrition under dialysen för patienter med undernäring om en oral eller enteral nutrition inte är möjlig samt om ytterligare ett antal kriterier uppfylls. Screening verktyg, som ”Subjective Global Assessment" (SGA), är tillgängliga för att strukturera beslutsfattandet.
Patient Access
Patienter i behov av kronisk hemodialys har vanligvis en arteriovenös shunt för att få lämpligt blodflöde. Alternativt är dialyskatetrar som Shaldon lämpliga. För undernärda hemodialyspatienter som inte kritiskt sjuka, infunderas IDPN (intradialytisk parenteral nutrition) genom venkatetern under dialysen.
Beredning
Behovet av beredning beror på typ av ordinerat nutritionsstöd: parenterala nutritionslösningar i 2- eller 3-kammarpåsar som är färdiga att blandas eller individuellt anpassad intravenös nutrition, s.k. ex-tempore-lösning. Tillsats av vitaminer och spårämnen kan vara indicerat. En grundlig desinfektin av utrustning och adekvat priming av systemet är en självklarhet.
Relaterade produkter – Beredning
Applikation
Optimalt ges intradialytisk nutrition (IDPN) via en volyminfusionspump. Infusomat® Space är en sådan volyminfusionspump, som via en luerlock-koppling ansluts till en venös kopplingsanordning på dialymaskinen.
