Diabetiskt fotsår är en vanlig komplikation av diabetes mellitus
Två till tio procent av diabetiker har fotsår, en risk som ökar med tiden (Diabetisk neuropati). Att kontrollera blodsocker är därför viktigt då en patient med dålig kontroll över sin blodsockernivå upplever/får komplikationer tidigare. Tyvärr görs de flesta av fot- och underbens amputationer på patienter som har diabetes mellitus. Högsta prioritet vid behandling av diabetiska fotsår är att undvika en större amputation.
Diabetespatienter löper stor risk för fotsår på grund av perifer och autonom neuropati samt makro- och mikroangiopati
Perifer neuropati (sensorisk och motor) är den vanligaste orsaken till fotsår. Många patienter med sensorisk neropati lider av en förändrad eller totalt nedsatt känsel i foten och benet vilket kan leda till att sår eller kroppsskada gå obemärkt en längre tid. Motorisk neuropati kan framkalla muskelsvaghet (muskelatrofi), som orsakar fotmissbildningar som därefter kan leda till en olämplig viktomfördelning. Vävnadsischemi och nekros kan uppstå med sårbildningar. Dessutom kan autonom neuropati leda till minskad svettning på grund av denervering av dermala strukturer. Detta framkallar torr hud och orsakar sprickor vilket ökar risken för infektion.
Diabetisk angiopati är en annan riskfaktor för att utveckla diabetiska fotsår och infektioner, som större artärförkalkning (mikroangiopati ) och att små artärer kapillär basalmembran tjocknar (mikroangiopati ) detta kan leda till försämrad mikrocirkulation
Det finns många sätt att klassificera diabetes fotskador. Wagners klassificeringen är den mest använda betygssystemet för skador på diabetiska foten.
Optimera sårläkning av diabetiska fotsår
Klassificering av sår (baserat på Wagner och University of Texas/ Armstrong)1-3
Klassificering av sår:
1 - Icke infekterad
Beskrivning:
Ytligt sår, involverar ej senor, kapsel eller ben
Mål med behandling:
Tillhandahålla ett rent sår för granulationsvävnad
Behandling:
antiseptisk sår lösning och / eller gel (e.g. Prontosan® Wound Irrigation Solution, Prontosan® Wound Gel, Prontosan® Wound Gel X)
Absorberande/ lågt vidhäftande förband(e.g. Askina® Foam/ Askina® DresSil)
Polyuretanfilmsförband eller lågt vidhäftande förband (e.g. Askina® Derm/Askina® SilNet)
Klassificering av sår:
2 - Icke infekterad
Beskrivning:
Ytligt sår, berör inte senor, kapsel eller ben, med tecken på infektion
Mål med behandling:
Ta bort död vävnad/förhårdnader
Minska bakteriehalten
Hantera exsudat / lukt
Förhindra / ta bort biofilm
Behandling:
Antiseptisk sår lösning och / eller gel (e.x. Prontosan® Wound Irrigation Solution, Prontosan® Wound Gel, Prontosan® Wound Gel X)
Polyuretanfilmsförband elle low-adherent förband (e.x. Askina® Derm/Askina® SilNet)
Klassificering av sår:
2 - Icke infekterad
Beskrivning:
Ytligt sår, berör inte senor, kapsel eller ben, med tecken på infektion.
Mål med behandling:
Ta bort död vävnad/förhårdnader
Minska bakteriehalten
Hantera exsudat / lukt
Förhindra / ta bort biofilm
Behandling:
Antiseptisk sår lösning och / eller gel (e.x. Prontosan® Wound Irrigation Solution, Prontosan® Wound Gel, Prontosan® Wound Gel X)
Polyuretanfilmsförband elle low-adherent förband (e.x. Askina® Derm/Askina® SilNet)
Klassificering av sår:
3 - Icke infekterad
Beskrivning:
Djup sår genomträngt till ben eller led.
Mål med behandling:
Ta bort död vävnad/förhårdnader
Tillhandahålla en ren sårbädd för granulationsvävnad
Förhindra / ta bort biofilm
Hantera exsudat / lukt
Behandling:
Försiktighet rekommenderas *
Polyuretanfilmsförband eller lågt vidhäftande förband (e.g. Askina® Derm/Askina® SilNet)
Klassificering av sår:
3 - Icke infekterad
Beskrivning:
Djup sår genomträngt till ben eller led.
Mål med behandling:
Ta bort död vävnad/förhårdnader
Tillhandahålla en ren sårbädd för granulationsvävnad
Förhindra / ta bort biofilm
Hantera exsudat / lukt
Behandling:
Försiktighet rekommenderas *
Polyuretanfilmsförband eller lågt vidhäftande förband (e.g. Askina® Derm/Askina® SilNet)
Klassificering av sår:
3 - infekterad
Beskrivning:
Djupt sår med tecken på osteomyelit
Mål med behandling:
Ta bort död vävnad
Minska bakteriehalten
Hantera exsudat / lukt
Förhindra / ta bort biofilm
Behandling:
Försiktighet rekommenderas*
Polyuretanfilmsförband eller lågt vidhäftande förband (e.g. Askina® Derm/Askina® SilNet)
